lunes, 6 de octubre de 2008

EJEMPLO: 2 casos de diagnóstico psicologico.

INTRODUCCIÓN
Ponemos en sus manos los resultados atendidos del estudio a 2 pacientes
en el caso del niño fue referido por su mamá, en cambio en el adulto fue
referido por su hermana.
En el caso del niño se debe esencialmente a que su capacidad intelectual
no se desarrollar suficiente para hacer de frente a las necesidades del
ambiente y poder así establecer una existencia social independiente, se
muestra como una incapacidad o limitación tanto psíquica como social y
generalmente es descubierta en la infancia.
En el caso del adulto el trastorno paranoide se detiene como una
tendencia generalizada e injustificada de interpretar las acciones de las
personas como deliberadamente mal intencionadas aunque no presenta
síntomas psicóticos como delirio o alucinaciones.
Nuestro interés es profundizar en los 2 trastornos reuniendo todo estudio
existente información brindada por su mamá y familia de las pacientes con
lo cual obtuvimos resultados valiosos e interesantes.
2
JUSTIFICACIÓN.
Con estos estudios pretendemos brindarle información e identificación de
los síntomas, signos y causas de los diferentes interrogantes y necesidades
psicológicas que existen en nuestro ambiente.
Es importante recordar que en la actualidad, en nuestro país existen
catástrofes de todo tipo de enfermedades patológicas, drogas y otras.
El propósito de nuestro estudio es orientar a las pacientes y su familia a su
adaptación social, espiritual y humana a través de tratamiento
psicoterapéutico.
Esperamos que nuestro trabajo contribuya a futuros estudiantes sobre el
conocimiento de estos diferentes casos y conozcan síntomas, signos y
causas y dificultades que pueden originar estos tipos de trastornos y como
afectan en la actividad cotidiana.
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OBJETIVOS GENERALES
Evaluar cuales son las causas que origina los trastornos mentales en el
funcionamiento del sistema nervioso central de la paciente y cual sería el
plan de intervención adecuado para la paciente y su familia.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Aplicar entrevistas estructuradas y no estructuradas al paciente y
familiares.
Aplicar pruebas psicológicas de Goodenough al paciente.
Aplicar pruebas psicológicas de Bender.
Realizar un plan de intervención como ayuda a la paciente y familia.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Paciente de ocho (8) años de siglas H.A.A.R, que ha venido presentando
un funcionamiento intelectual muy por debajo del nivel promedio en el
rendimiento de aprendizaje, el cual presenta desatención, desinterés, falta
de motivación, alteración de la conducta esto lo ha manifestado desde
que tenía seis años.
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MARCO TEÓRICO
El retraso mental es una designación amplia que comprende un
extenso número de diversas clases de deficiencias mentales con una
gran variedad de causas, tratamientos y resultados. La América
Associatión on mental deficiency (A.A.M.D.), define el retraso mental
como un funcionamiento intelectual muy por debajo del nivel
promedio el cual se acompaña de deficiencias en la conducta de
adaptación y se manifiesta durante el periodo del desarrollo.
Tiene diferentes etiologías y pueden ser considerados como la vía final
común de varios procesos patológicos que afectan el funcionamiento
intelectual del sistema nervioso central (S.N.C). El retraso mental
significativamente inferior se acompaña de limitaciones signi ficativas de
las actividades adaptativas propias de las siguientes áreas de
habilidades: comunicación, cuidado de si mismo, habilidades sociales,
interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol,
habilidades académicas funcionales, trabajo, salud y seguridad.
El diagnostico se integra de manera definitivo en 1983 en la
clasi ficación de las enfermedades mentales (A.A.M.D), en 1985 por la
organización mundial de la salud donde el cuadro sintomático
incluye: afectación en las habi lidades sicomotrises, desatención,
afectación en las habilidades de aprendizaje, hiperactividad,
agresividad y afectaciones tanto en lo emocional como en la
afectividad del paciente.
El debate de los desordenes psiquiátricos arranca desde 1828, cuando
Esqui rol expresa que los resultados mentales y los desordenes
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psiquiátricos son entidades separadas.
Phelps (1897), sostiene que las enfermedades mentales son partes
continuas y no entidades separadas.
Tredgold (1908) dice que los desordenes mentales son mas frecuentes en
el Retraso Mental que en la población general.
Kraepelin adopta una posición intermedia y dice que algunos casos de
demencia precoz se desarrollan como resultados de un Retraso Mental y
algunos casos de Retraso Mental resultan temprana formas de psicosis.
Trabajos posteriores han demostrado que los mentales son entidades
separadas, mas comunes entre los individuos con Retraso Mental .
Dewan (1984) establece una relación inversa entre el CI y la
inestabilidad siquiátrica.
Kurt llama la atención sobre las graves y las peculiares "Reacciones
vivenciadas anormales," de presentación episódica de los (RM) esta,
considerada su estructura primitiva como complicación del cuadro
psicopatológico, muestra mucha analogía con la esquizofrenia por sus
episodios de excitación paranoide, sus estados de medios, pánico y
alucinaciones pero son solamente episódicos y más tarde no hay nada
que pueda coincidir como alteración esquizofrenia duradera de la
personalidad. Descarta el termino "hebefrenia injerta", esquizofrénico,
pero es raro que aparezcan en estos psicosis de tipo maniaco depresivo.
El CI, medido con pruebas estandarizadas y de aplicación individual, debe
de estar por debajo de 70 (la nota normal de CI se considera entre 85 y
115). El déficit para ser considerado un retraso mental, debe provocar
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importantes problemas adaptativos. De todas formas, conviene ser
prudente y aceptar un margen de error de más o menos 5 puntos para
compensar los defectos debidos a la administración y evaluación de las
pruebas psicometrías.
Las personas con retraso mental pueden de acuerdo a los diferentes
estudios que se han encontrados en di stintas tasas en función
utilizando los método de evaluación y la población estudiada.
Estos problemas cada día van aumentando según el patrón familiar. La
ley define la discapacidad evolutiva como una discapacidad atribuible
a una afectación mental o física. El retraso mental es más frecuente en
varones con una proporción varón o mujer aproximadamente de 1.5.
Etiología:
La etiología depende en parte del nivel de retraso mental. El retraso mental
leve es generalmente idiopático o familiar, es decir, está asociado a
dificultades socioculturales o psicosociales. Estos individuos viven en
condiciones socioeconómicas precarias y su funcionamiento se ve influido
por la pobreza, enfermedad, las deficiencias en el cuidado, en la salud y el
deterioro en la búsqueda de ayuda.
Pobreza Padres Social
- Vivienda precaria.
- Escasa higiene
- Desnutrición
- Enfermedades e
infecciones
- Tratamiento
médico
- Edad: Embarazos no
deseados
- Educación de los
padres
- Trastornos
psiquiátricos
- Deficiente cuidado
- Vivienda
- Pobre atención
médica.
- Inseguridad en el
barrio.
- Fondos públicos
- Actitudes políticas
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inadecuado
- Carencias
socioculturales
de los niños
- Pobre estimulación
psicosocial
- Estabilidad
económica del
país.
En el retraso mental se aprecia un enlentecimiento del desarrollo en
general en todas las áreas de funcionamiento, que se pone de manifiesto
en las siguientes áreas:
Cognitivamente: Puede existir una orientación hacia lo concreto,
egocentrismo, distractivilidad y poca capacidad de atención. La
hiperactividad sensorial, puede conducir a conductas desbordantes, a
la evitación de estímulos y a la necesidad de procesar estímulos a
niveles de intensidad bajos.
Emocionalmente: Tiene dificultades para expresar sentimientos y percibir
afectos, tanto en sí mismo como en los otros. La expresividad de la
afectividad puede estas modificada por los impedimentos físicos
(hipertonía, hipotonía).
Retraso en el habla: Que puede inhibir la expresión del afecto negativo,
lo que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva aparente
que incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la frustración.
Dificultades adaptativas: Las complejidades normales de las
interacciones diarias pueden poner a prueba los límites cognitivos del
RM.
Reacciones emocionales primitivas: A la frustración y a la tensión,
pueden implicar conductas agresivas, auto lesivas o auto estimulantes.
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Existe un aumento de patología de dos a cuatro veces mayor entre las
personas con retraso mental, por lo que muchos individuos presentan
diagnósticos múltiples, entre ellos, más del 50% tienen un diagnóstico
psiquiátrico.
10,000 hogares se caracterizan por ser familias de bajos ingresos
económicos, bajo nivel cultural, procedencia rural o semirural.
Nicaragua forma parte de los países en los que la pobreza (48% de la
población) a la extrema pobreza (17% de la población) el 12% de la
población tiene algún tipo de RM (593,640 habitantes) de ellos el 53% son
menores de 18 años de edad, es decir 250,000 niños y niñas de ellos
únicamente el 3% tiene acceso a una atención especializada.
FRECUENCIA CON QUE OCURRE EL RETRASO MENTAL.
Tres de cada 100 personas en Nicaragua, tienen retraso mental, casi
613,000 niños de 6 a 21 años tiene algún nivel de retraso mental y necesitan
educación especial (reporte anual al Congreso departamento de
educación en Nicaragua).
SIGNOS DEL RETRASO MENTAL.
• Sentarse, gatear o caminar más tarde, que los demás niños.
• Aprender a hablar más tarde, o tener dificultades al hablar.
• Tener dificultad en recordar cosas.
• No comprender como pagar por las cosas.
• Tener dificultades en comprender las reglas sociales.
• Tener dificultades en ver las consecuencias de sus acciones.
• Tener dificultades al resolver problemas.
• Tener dificultades al pensar lógicamente.
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El 87% de las personas con retraso mental solo serán un poco más lentas
que el promedio al aprender información y destrezas nuevas. Es posible
que sus limitaciones no sean aparentes durante la niñez, también es posible
que no sean diagnosticados como personas con retraso mental hasta que
comiencen a ir a la escuela. Como adultos muchas personas con retraso
mental, pueden vivir independientemente. Es posible que otras personas
no las consideren como personas con retraso mental.
El otro 13% de personas con retraso mental marca menos 50% en las
pruebas de inteligencia. Estas personas tendrán más dificultades en la
escuela, casa y comunidad. Una persona con retraso mental más severo
necesitará apoyo más intensivo durante toda su vida.
Cada niño con retraso mental es capaz de aprender, desarrollarse y crecer
con ayuda y vivir una.
La situación en que vive el sector de las personas con retraso mental no es
vista con el carácter social en la importancia de la que está revestida, las
únicas que han trabajado para buscar alternativas de solución a la
situación en que vive este sector han sido las organizaciones propias para
personas con retraso mental, algunas ONG que los apoyan y el esfuerzo
mismo de las personas con problemas mentales.
Son diversos los problemas en salud que se han identificado a través de un
proceso autodiagnóstico, existe una baja cobertura departe de los
diversos programas que ofrecen las instituciones del sistema de salud y falta
de acciones visibles para la identificación temprana, prevención y
promoción de la salud en ese sector.
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A este se une el conocimiento insuficiente de los trabajadores de la salud
en el primer nivel de atención para el abordaje de las diferentes
deficiencias, no cuentan con las metodologías adecuadas para el
diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno, así como la ausencia de
programas de estimulación temprana, según las normas de atención a la
niñez, una alerta en el desarrollo debe referirse a una consulta
especializada, la cual no es accesible por encontrarse centralizada.
Aproximadamente el 50% de los niños con problemas motores, exámenes
de diagnósticos por imágenes (tomografías resonancia), exámenes de
laboratorios (patologías, audiometrías) y de neurofisiologías (potencias,
evocados), prótesis auditivas de rehabilitación física y aparatos auxiliares
únicamente se encuentran en el sector privado y son totalmente
inaccesible para las familias por su alto costo.
Un problema grave es la desnutrición, 75 niños de cada 100 pueden
presentar algún tipo de desnutrición, esta población presenta índices
mayores a la población infantil en general, no se desarrolla. Los niños no
son controlados adecuadamente en su desarrollo, a pesar que la
vigilancia del crecimiento del desarrollo es el eje de la atención integral.
Las personas con problemas de trastorno mental son violentadas en sus
derechos y no tiene en donde recurrir para exigir el respeto a sus derechos.
La investigación realizada en los sectores confirma que los principales
problemas que afectan están en la salud y en la educación.
El retraso mental (RM), puede especificarse cuatro grado de intensidad de
acuerdo con el nivel de insuficiencia intelectual entre éstas son:
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Retraso mental leve CI 50-55 aproximadamente 70
Retraso mental moderado CI 35-40-50-55
Retraso mental profundo CI 20-25
Retraso mental grave CI 20-25-35-40
INTERPRETACIÓN DEL CI DEL RETRASO MENTAL.
RETRASO MENTAL LEVE:
CI entre 50-55 aproximadamente 70, son casos educables pueden llegar a
realizar tareas con supervisión. Son los casos más favorables.
RETRASO MENTAL MODERADO:
CI entre 35-40 y 50-55, lo máximo que pueden alcanzar es asumir un nivel
preoperativo. Son sujetos que pueden ser capaces de adquirir hábitos de
autonomía e inclusive pueden realizar ciertos desplazamientos conocidos,
cuando sean adultos podrán asistir a lugares ocupacionales aunque
siempre necesitarán una supervisión.
RETRASO MENTAL GRAVE:
CI entre 20-25-35-40, durante la edad escolar pueden aprender hablar y
pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal.
Se benefician solo limitándose de las enseñanzas de materias
preacadémicas como la familiaridad del alfabeto y el cálculo simple.
RETRASO MENTAL PROFUNDO:
CI inferior 20-25, los individuos con este diagnóstico presentan una
enfermedad neurológica identificada que explica su retraso mental.
Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples en instituciones protegidas
y estrechamente supervisadas.
CAUSAS Y CONSECUENCIAS.
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Cualquier acontecimiento que implique daños físico real o posible en que
la reacción del individuo incluya desatención, hiperactividad, agresividad,
impusilvidad, deficiencia en la conducta puede desencadenar el
trastorno. Entre los acontecimientos traumáticos que pueden originar
retraso mental (RM) por falta de alimentación hereditario, problemas en el
embarazo y prenatales (mal nutrición fetal, prematuridad, infecciones
víricas y traumatismo), por consumo de alcohol afectación por toxinas.
Los individuos con retraso mental pueden sentirse rechazados, marginados,
abandonados por el hecho de haber nacido con dificultades de
deficiencia mental, se producen síntomas desagradables al no poder
realizar actividades y al sentirse incapaz de desarrollar las habilidades
cotidianas que todos necesitan para funcionar de manera independiente.
También aparecen patrones de evitación, la comunicación, las relaciones
sociales, aislamiento.
Nuestro interés reducido por actividades, el intratable comportamiento
auto-lesivo sufrir de abuso físico y sexual o a veces negado sus derechos y
oportunidades, a la vez se ve afectada la atención donde suele
observarse incapacidad de concentrarse, su conciencia es de forma
difusa, no se hace consiente al individuo.
En este trastorno puede necesitar su supervisión, orientación y asistencia en
especialmente de situaciones estresantes fuera de lo normal o en lo
económico de no atender debidamente a las personas con retraso
mental, no tendrán oportunidades de socializar con personas de su edad y
su problema de aprendizaje será mayor si no es tratado por las escuelas
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especializadas, motivación familiar, el niño seguirá presentando falta de
motivación, de habilidades motoras de concentración y otras.
Para aprender plenamente los factores implicados en el desarrollo de su
retraso mental hay que considerar los siguientes elementos:
• Rechazados paternal.
• Mal nutrición fetal.
• Maltrato psicológico por parte maternal de una separación conyugal.
• Traumatismo en el cráneo encefálico.
• Problemas orgánicos (visuales).
COMO SE DIAGNOSTICA EL RETRASO MENTAL.
El retraso mental se diagnostica observando dos cosas:
1) La habilidad del cerebro de la persona para atender, pensar,
resolver problemas y hacer sentido del mundo (esto se llama
funcionamiento intelectual).
2) Si acaso la persona tiene las destrezas que el o ella necesita para
vivir independientemente (se conoce como conducta adaptativa o
funcionamiento adaptativo).
El funcionamiento intelectual también conocido como el coeficiente de
inteligencia, o AIQ es generalmente medido por medio de una prueba
llamada prueba de coeficiente de inteligencia. La medida promedia es de
100. Se cree que las personas que sacan menos de 70 a 75 tienen retraso
mental.
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Para medir la conducta adaptativa, los profesionales que estudian lo que
el niño pueden hacer en comparación a otros niños de su misma edad.
Ciertas destrezas son importantes para la conducta adaptativa, estas son:
1. La destreza de la vida diaria, tales como vestirse, ir al baño y comer.
2. Las destrezas para la comunicación, tales como comprender lo que
dice y poder responder.
3. Destrezas sociales con los compañeros, miembros de la familia,
adultos y otras personas.
Para diagnosticar el retraso mental, los profesionales estudian (inteligencia)
y sus destrezas adaptativas. Ambas son destacadas en la definición de
retraso mental.
En el cuadro de más abajo esa definición viene del acta para la
educación de individuos con discapacidad (Individual UIT Disabilities
education Act, o ideas), ideas es una ley federal que sirve para guiar las
escuelas especial y servicios relacionados a los niños con discapacidad.
Los servicios para ayudar a los individuos con retraso mental han resultado
una nueva compensación de cómo definimos el retraso mental. Después
del diagnóstico inicial estudiamos las potencialidades y debilidades de las
personas. También la cantidad de apoyo o ayuda que las personas
necesita para llevarse bien en la casa, en la escuela y en la comunidad.
Este enfoque nos da una visión realística de cada individuo, también sirve
para reconocer que la “Visión” puede cambiar en tanto crece y aprende
la persona, su habilidad para llevarse bien en el mundo también aumenta.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL RETRASO MENTAL LEVE DSMIV.
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CRITERIO A:
Capacidad intelectual significativamente interior al promedio: un CI
aproximadamente un 70 o inferior en un test de un CI administrado
individualmente (en el caso de niños pequeños, un juicio clínico de
capacidad intelectual significativamente al promedio).
CRITERIO B:
Déficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto
es la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para
su edad y por su grupo cultural), en por lo menos dos de las áreas
siguientes:
• Comunicación.
• Cuidado personal.
• Vida doméstica.
• Habilidades sociales.
• Interpersonales.
• Utilización de recursos comunitarios.
• Autocontrol.
• Habilidades académicas funcionales.
• Trabajo óseo.
• Salud y seguridad.
CRITERIO C:
El inicio es anterior a los 18 años.
Criterio para el retraso mental leve
CIE 10
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En niños.
Retraso en el desarrollo normal (andar, hablar, control de esfínteres).
Dificultades en las tareas escolares y otros problemas debido a
dificultades de aprendizaje.
Problemas de comportamiento.
En adolescentes.
Problemas con los compañeros, comportamiento sexual inapropiado.
En adultos.
Dificultades en las realizaciones de las tareas diarias (cocinar, lavar,
planchar, etc.).
Problemas en el desarrollo de la vida social (p.e encontrar trabajo en el
matrimonio y en la educación de los hijos).
Pautas para el diagnóstico.
En el desarrollo mental lento o incompleto produce: dificultades de
aprendizaje, problemas de adaptación social.
La gravedad de estos enfermos puede especificarse según la siguiente
escala:
- Muy retrasado (normalmente se destaca antes de los 2 años de
edad).
TEORÍA HUMANISTA
Nacida como una reacción al psicoanálisis, esta escuela basa su terapia
en el potencial de bondad que hay en la naturaleza humana.
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CAROL ROYERS sostenía que los individuos, así como todos los seres vivos
están dirigido por una tendencia innata a sobrevivir y reafirmarse que les
lleva al desarrollo personal, o a la madurez y al enriquecimiento vital.
ROYERS daba así más importancia a las actitudes del terapeuta que a su
capacidad o a su preparación técnica. Utilizaba el término cliente en vez
de paciente para subrayar que su método de tratamiento no era
manipulador no médico. La segunda cualidad importante del
psicoterapeuta es la aceptación incondicional positiva, que se abstiene de
juzgar lo que el cliente o paciente dice o relata.
ROYERS describió el proceso del tratamiento como la reciprocidad entre
las actitudes del cliente y del terapeuta.
PRINCIPIOS DE LA PSICOLOGÍA HUMANISTA
1. El hombre es más que una suma de partes.
2. Es la esencia de un contacto humano.
3. Vive de forma consiente.
4. Es un ser orientado hacia una meta.
Teoría Cognitiva.
Los terapeutas de conductas han empezado a prestar más atención o a la
influencia del pensamiento en la conducta del psicólogo canadiense
Albert Bandura. Las terapias de conductas cognitivas emplean este
enfoque para cambiar ideas y hábitos intelectuales que al parecer son las
causas del malestar del paciente.
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La teoría de Beck tiene como meta ayudar a los clientes a comprender la
naturaleza ilógica de sus pensamientos negativos (la triada cognoscitiva
de la depresión) que por lo general ocurren en forma automática e
involuntaria. La terapia implica un entrenamiento para lograr mayor
objetividad, separar los hechos de la evolución y ver los casos de manera
menos extrema.
Esta se enfoca en clasificar el sistema de creencias del paciente y la forma
en que se relaciona con la inatención y la infidelidad. La atención se
centra en confrontar creencias inaceptadas o inadaptadas que
representan una amenaza.
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TEORÍA CONDUCTUAL.
Incluye varias técnicas de modificación conductual que se basa en
principios de aprendizaje y condicionamiento que se derivan de
laboratorio. Las terapias conductuales se centran en modificar las
conductas manifestadas con una referencia mínima de los eventos
internos o encubiertas.
La modificación de conducta se ha utilizado con éxito en niños y adultos
con retraso mental, tanto para reducir la auto mutilación como para
enseñar entrenamientos de esfínteres (por ejemplo Azrim y Foxx) como el
caso de los niños autistas es necesarios que exista con una continuidad
entre la institución y el hogar.
La conducta deriva de la aplicación de los métodos propios de la
psicología experimental a los problemas de la persona que acude a la
consulta. Los terapeutas de conducta creen que se pueden aplicar los
mismos del aprendizaje para corregir las conductas anormales.
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DISEÑO METODOLÓGICO DEL CASO INFANTIL.
Tipo de estudio.
Es de tipo descriptivo, explorativo y de corte transversal.
1. Descriptivo.
Tiene mayor nivel de profundidad que el explorativo, se inicia el
establecimiento de relación entre factores que pueden estar
influyendo, pero no determinan el fenómeno que se estudia.
2. Explorativo.
Cuando se estudia el problema sin tener mucho conocimiento sobre
éste, el investigador inicia el contacto con el fenómeno, es un primer
acercamiento por tanto el estudio será de carácter superficial.
3. De Corte Transversal.
Se refiere al abordaje del fenómeno en un momento o período de
tiempo determinado, caracterizándose por no realizar un abordaje del
fenómeno a parte de su desarrollo o evolución.
Muestra.
Caso de una niña, sexo femenino, edad 8 años con nueve meses, de
iniciales M.A.A.R.
Variables.
Los datos obtenidos durante la entrevista psicológica debido a la
sintomatología manifestada en el paciente.
Instrumentos utilizados.
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Entrevista psicológica
Test ABC
Prueba de los tres triángulos.
Test de la familia.
Test guestáltico visomotor de Bender.
Test de Goodenough
Hojas de papel.
Lápiz de grafito
Tarjetas de Bender.
Historia clínica
Datos bibliográficos
Diagnóstico.
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ENTREVISTA PSICOLÓGICA
Donde la madre de la infante brindó la información de la paciente en su
casa de habitación, se mostró colaboradora. Cabe mencionar que a ella
se le explicó con anterioridad el propósito de nuestro estudio de caso y la
importancia de seguir con las citas subsecuentes y poder clasificar el
problema que presenta su hija. Brindando luego terapia específica de
acuerdo al trastorno.
TEST ABC.
Es aplicable a niños de 6 años, valora el nivel de madurez.
Prueba de los tres triángulos.
Es aplicable a niños de 6 años en adelante y valora trastornos de
distractibilidad, no tiene límite de tiempo aunque toma de 5 a 10 minutos
para realizarla.
Test de la Familia.
El propósito de este test es conocer los sentimientos reales hacia los suyos y
la valoración y minimización de toda su familia.
Test Guestáltico visomotor de Bender.
Su objetivo principal es examinar la función Guestáltica visomotora, su
desarrollo y regresiones, es un test no verbal, nuestro e inofensivo, es
aplicable a sujetos de 4 años hasta la adultez.
A continuación detallamos sus aplicaciones.
Determinación del nivel de maduración de los niños y adultos
deficientes.
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Examen de la patología mental infantil: demencias, esquizofrenia ye
neurosis.
Examen de la patología de los adultos: retrasados globales de la
maduración, incapacidades verbales específicas, disociación,
desórdenes de la impulsión, desórdenes perceptuales.
Desórdenes confusionales. Estudio de la afasia, de las demencias
paralíticas, alcoholismo, síndrome postraumático, psicosis maníaco –
depresiva y esquizofrenia.
Prueba de inteligencia de Goodenough
Es aplicable a niños de 3 a 13 años de edad, con el fin de evaluar los
siguientes:
Capacidad de observación analítica.
Imaginación visual.
Coordinación visomanual.
Coordinadición psicomotora.
Memoria visual
Asociación.
Inicio y analogías.
Imaginación creadora y reproductiva.
Capacidad aperciptiva.
Capacidad espacial.
Historia Clínica: Tiene como fin estructurar datos, fechas, sucesos y
acontecimientos concretos y específicos del problema que manifiesta el
paciente. Se anota de manera posible los antecedentes personales y
sociales, su comprensión y aceptación, su interacción con las demás
personas y su medio. En nuestro caso se obtuvieron los datos en un
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intervalo de tiempo de cinco visitas domiciliares obteniendo un buen
rapport.
Datos biográficos: Proporcionados por la abuela y la mamá del paciente
de forma clara y concreta.
Diagnóstico: Es un proceso complejo para definir los problema de un
individuo de manera tal que sea reconocible para el paciente, doctores y
la sociedad. Es un tipo taquigrafía en el que se expresa signos y síntomas
de una enfermedad esto implica un grado de comprensión sobre un
patrón de enfermedad, el cual sugiere un tratamiento específico y un
resultado esperado o pronóstico.
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EVALUACIÓN MULTIAXIAL
En el DSM-IV se incluye cinco ejes:
1. Eje I. Retraso mental leve.
2. Eje II. 203.2 [V. 71.09]
3. Eje III. Ninguno.
4. Eje IV. Problema psicosociales, problemas relativos a la enseñanza
(aprendizaje, actuar, pensar, resolver problemas).
5. Eje V. Escala de evaluación de la actividad global paciente ha
venido con origen de retraso mental obteniendo un logro bueno
mediante terapias utilizadas.
Puntuación Inicial: Cincuenta y cinco a sesenta.
Puntuación Final: Sesenta a setenta.
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INFORME PSICOLÓGICO
Fecha de Admisión.
Número de expediente.
1. Análisis descriptivo.
Datos de identificación:
Nombre : M.A.A.R
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 06 de Octubre 1998.
Edad : 8 años
Escolaridad : 3er grado
Ocupación : Ninguna
Religión : Católica
Estado Civil : -
Nivel Socioeconómico : Baja
Impresión General: Paciente se manifestó ansiosa, respondía según la
pregunta que le hacía siempre, haciendo mención que ella es mejor que
la hermana, vestía una faldita, camisita, sandalias bajas, despeinada su
ropa se encontraba un poco sucia.
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HISTORIA CLÍNICA INFANTIL
Fecha: 11-07-07
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN.
Nombres y Apellidos. M.A.A.R
Lugar y Fecha de Nacimiento: HEODRA 6-10-98
Edad: 8 años y 9 meses.
Escolaridad: 3era grado de primaria.
Nombre de la mamá: D.M.R.
Edad: 31 años
Ocupación: Ama de casa
Escolaridad: 3er año de secundaria.
Nombre del padre: L.J.A.
Edad: 38 años
Escolaridad: Ingeniero Agrónomo
Ocupación: Director de un proyecto de hortalizas.
Religión: Católica.
Dirección: Del autolote de occidente ½ al Sur, ½ abajo.
II. MOTIVO DE CONSULTA.
La mamá de la niña dice que es problema es en el estudio, no pone
atención, no le gusta estudiar, es distraída, fantasiosa, olvidada, en otras
cosas ella sale bien, pero en el estudio no sabe desenvolverse, solo lo que
a ella le interesa le pone atención y lo hace, pero sino es de su importancia
dice que es difícil para ella, porque solo es una niña.
III. MOTIVO DEL PROBLEMA ACTUAL.
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Paciente con antecedentes de haber asistido dos veces a consulta
psicológica. Es referida por su mamá por presentar problemas en su
estudio, falta de atención, distracción, olvidadiza, fantasiosa, hace lo que
a ella le motiva e interesa y lo que no es de su importancia es difícil. Desde
la edad de 6 años ha venido presentando este problema.
IV. ETAPA PRE-NATAL.
Es el primer embarazo de la madre dice haber sido manificado, hubo
control prenatal, no presentó ningún síntoma o amenaza de aborto,
durante su estado presentó problemas de salud comunes dolores de
cabeza, vómitos, mareos, gripe.
V. ESTADO EMOCIONAL DE LA MADRE.
Fue un poco estresante, su esposo ingería licor, causando de vez en
cuando alguna discusión el cual en su estado le perjudicaba.
VI. ESTADO NUTRICIONAL.
Siempre ella puso interés en que fuera el adecuado, pues era importante
para madre - hijos
VII. ETAPA PERI-NATAL.
El parto fue en el hospital fue normal no recuerda el peso de la niña, ni el
apgar, fue un llanto espontáneo. Al tenerla salió con la sangre alterada,
pero después el médico se le controló.
VIII. ETAPA POST-NATAL.
La pequeña gozó de lactancia materna durante 6 meses, luego se destetó
alimentándose, con leche de polvo en su biberón. Le dio mogos de
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verduras de vez en cuando le daba frutas. Durante el destete no la
molestó se acostumbró rápido a su biberón.
IX. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DEL NIÑO.
Pacientes con antecedentes patológicos a los 4 años le dio dengue
clásico a su edad de niñez le daban gripes, tos, fiebres.
X. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES.
Lo que se presenta es alcoholismo del padre.
XI. DESARROLLO PSICOLÓGICO DEL NIÑO.
La madre dice no recordar a que edad fijó la mirada, ni a que edad hubo
control cefálico, si sentó a los 7 meses, no gateó, sus primeros pasos los dio
a los 10 meses.
XII. AREA DE LENGUAJE.
A ella le costó hablar, sus primeras palabras las dijo a 1 año y 5 meses, a los
2 años emitió sus primeras frases no presentó problemas de audición,
empezó a expresar lo que siente a los 3 años y existe una comprensión en
la niña cuando se le da una orden específica.
XIII. AREA PSICOSOCIAL.
No tiene buen apetito, selecciona el tipo de alimento que desea a los 19
meses había control vesical diurno, la madre inició educación en el control
vesical nocturno, se baña y se viste sola, duerme en la misma habitación
de sus padres, en camas separadas, le tiene miedo a la sangre.
XIV. AREA SEXUAL.
La madre expresa nunca haberla visto masturbándose, ni tocarse sus
órganos genitales.
31
XV. AREA ESCOLAR.
Iniciándose a los 3 años con poca adaptación en el colegio, gateaba en
el piso, se ponía sucia, se introducía debajo de los asientos, esta conducta
se presentó en el I nivel de educación pre-escolar. Actualmente cursa 3er
grado de primaria y su maestra dice que la niña es distraída, olvidada, no
pone atención, con facilidad se integra al grupo de compañeros, le gusta
compartir y jugar. También se sienta en el piso se queda distraída y deja de
hacer lo que la maestra le indica.
XVI. AREA CONDUCTUAL
Es una niña comunicativa, es amistosa, le gusta tener amigas, compartir
juguetes y que le digan que ella es una princesa. No tiene buena relación
con su padre y hermana, se identifica más con su mamá y su hermano
menor.
XVII. ETAPA INFANTIL.
No presenta dificultad alguna a la hora de alimentarse, se vale por sí
misma, se chupó el dedo. La madre manifiesta nunca haberla visto
masturbándose o jugar con su órgano genital. Juega con su hermana y su
hermano y con una amiga que llega a visitarla.
Hubo educación por parte de su madre en el control de esfínteres, no hay
presencia de enuresis nocturna no le gusta colaborar con algunas tareas
sencillas. Solo cuando ella quiere va con su propia voluntad (va a la venta,
traer tortillas, comprar galletas para su hermana y hermano), no le gusta
compartir sus juguetes o cualquier otra cosa con su hermana.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
32
De acuerdo a la información directa e indirecta acerca del
comportamiento observado en la paciente H.A.A.R y lo obtenido en las
pruebas psicológicas aplicadas e historia clínica deducimos la
probabilidad de la existencia de un problema de aprendizaje.
33
FAMILIOGRAMA
SIMBOLOGIAS
Hombre Pareja
casada
Mujer
Buena relación
Paciente Alcoholismo
Personas que forman
la familia
INTERPRETACIÓN DEL FAMILIOGRAMA
38 a 31 a
4 a
8 a
1 a
Relaciones
conflictivas
34
La paciente H.A.A.R., de 8 años de edad vive altamente con sus padres,
hermana y hermano, por la mañana hasta las doce del día pasa en el
colegio y luego en su casa, no tiene buena relación con su padre y
hermana, se identifica más con su mamá y hermano.
PRUEBAS APLICADAS
Test ABC
Prueba de los tres triángulos
Test de la familia
Test Guestaltico visomotor de Bender
Test de Goodenough
35
TEST ABC
Test I
Coordinación Visomotora
Las figuras imperfectas pero desemejantes .............................................1 punto
Test II
Memoria inmediata
Si nombra de 4 a 6 figuras ..............................................................................2 puntos
Test III
Memoria motora
Buena reproducción de 2 figuras y reproducción regular de una o
reproducción regular de las 3.......................................................................2 puntos
Test IV
Memoria auditiva
Repetición de 4 a 6 palabras ........................................................................2 puntos
Test V
Memoria lógica
Si dos acciones o una acción y detalles....................................................0 puntos
Test VI
Pronunciación
5 a 8 palabras.....................................................................................................2 puntos
36
Test VII
Coordinación motora
Si está con regularidad relativa, hasta la mitad en uno de los diseños y
parte del otro .....................................................................................................
...............................................................................................................................1 punto
Test VIII
Atención y fatigabilidad
De 10 a 25............................................................................................................1 punto
37
TEST ABC
Escuela: La Recolección
Nombre del alumno: H.A.A.R
Nacionalidad: Nicaragüense
Fecha de la prueba: 24-7-07
Fecha de Nacimiento: 06 de Octubre de 1998.
Edad en años y meses: 8 años y 9 meses.
Examinador:
Test 1
C.V.M
2
M.I
3
M.M
4
M.A
5
M.L
6
P.R
7
C.M
8
A.F
3
2 2 2 2 2
1 1 1 1
Resultados
Puntaje
0 0
Nivel de madurez: Inferior
Pronóstico: Aprenderá a leer y escribir con dificultad, exigiendo en la
mayoría de los casos una enseñanza especial.
Puntaje total: 11
38
TEST DE LA FAMILIA
En el parque
¿Qué hacen ahí?
Estamos platicando todos juntos en familia.
¿Cuál es el más bueno de todos en esta familia y ¿por qué?
Mi hermano menor, porque es feliz y educado.
¿Cuál es el menos bueno de todos? Y ¿porqué?
Su hermana, porque se porta mal, pelea mucho con ella y no hace caso.
¿Cuál es el más feliz de todos? Y ¿porqué?
Mi hermano menor, porque es feliz, está pequeño, se ríe y juega mucho.
¿Cuál es el menos feliz de todos? Y ¿porqué?
Mi papá, porque bebe guaro.
¿Tú en esta familia a quien prefieres?
A mi hermano menor.
Suponiendo que formarás parte de esta familia ¿Quién serías tú?
La primera, porque me gusta ser la primera, porque el número uno es el
mejor.
Interpretación de la prueba.
Plano gráfico.
a) Fuerza del trazo
El trazo fuerte indica pulsiones poderosas audacia violencia.
39
b) El ritmo. Es frecuente que el niño tienda a repetir los trazos simétricos en
todos los personajes.
c) Sector de la página.
El sector superior se relaciona en general con expansión imaginativa, es
la región de los soñares e idealistas.
El sector izquierdo puede representar el pasado y puede ser elegido por
sujetos con tendencias regresivas.
Plano estructural:
Tipo sensorial:
Por lo general trazan líneas curvas y expresan dinamismo de vida. A estos
niños se les considera espontáneos y sensibles al ambiente.
Plano de contenido o interpretación clínica.
El sujeto al crear el dibujo por sí mismo, representa en él el mundo familiar a
su modo, lo que da lugar a que las defensas operen de manera más
activas, las situaciones de ansiedad se niegan con énfasis y las
identificaciones se rigen por el principio del más fuerte. El hecho de actuar
como creador, le permitirá al niño tomar la situación en sus manos y
dominarlas. En muchas ocasiones, este dominio de la realidad conduce al
niño a hacer deformaciones de la situación e existente. Toda persona
desea la felicidad y en sus proyecciones agradables y se apartan las que
son de angustia.
Interpretación psicoanalítica.
En los casos en los que la representación de la familia es objetiva, se puede
decir que prevalece el principio de realidad. En el extremo opuesto, se dan
40
casos en los que todo es subjetivo. Los miembros de la familia dibujada no
representan a los de la familia con sus caracteres propios, si no que son
vistas a través de las atracciones y repulsiones experimentadas por el
sujeto, y por eso aparecen deformados. En este caso, no tienen realidad
objetiva y son únicamente producto de la proyección de las tendencias
personales del sujeto.
A. Características generales de los dibujos.
1. Tamaño
Pequeños. Se asocian con sentimientos de inferioridad e inseguridad.
En significación de esta variable se considera que en la relación
entre el tamaño y espacio disponible se proyecta la relación
dinámica entre el individuo y el ambiente y más concretamente,
entre el individuo y las figuras parentales.
2. Emplazamiento.
Arriba representa el mundo de fantasías, las ideas y tendencias
espirituales.
3. Sombreado.
Sombreado débil.
Es un símbolo de ansiedad que se presenta con más frecuencia en
hijos primogénitos e hijos menores.
4. Borraduras.
Toma en cuenta cualquier intento de borrar que haya en el papel.
Es indicador de ansiedad y conflictos emocionales.
B. Valorización
41
1. Personaje dibujado en primer lugar.
Uno de los indicios más claros de valorización de un personaje es que
aparezca dibujado en primer lugar. El niño dibuja primero el
personaje que considera más importante al que admira, envidia o
teme. El hecho de pensar en el primero indica que se identifica con
él.
2. Personaje dibujado en último lugar.
Dibujar a un personaje en último lugar constituye una de las maneras
posibles de desvalorizarlos, siempre que esto no sea producto del
orden de la jerarquía familiar.
3. Omisión de las manos.
Debe tomarse reservas la afirmación de que la ausencia de manos
se relaciona con dificultades de contacto ambiental o sentimientos
de culpa. Sin embargo, al relacionar esta variable con otras,
encuentra que en la clase media es en la que se presenta con
mayor frecuencia, por lo que considera que dado que la clase
media es más exigente y rígida, la ausencia de manos tendría que
ver con culpabilidad, la omisión de las manos aumenta a medida
que crece el tamaño de la familia, lo cual puede indicar que en
estos casos la omisión sí se deba a dificultades de contacto con el
ambiente.
C. Componentes jerárquicos.
1. Bloque parental. Luis encontró en su muestra que de manera
frecuente, el bloque parental se dibujaba en primer lugar cuando el
bloque parental no aparece, el sujeto percibe vínculos afectivos
fuerte de alguno de los padres hacia alguno de los hermanos,
42
proyecta su visión de ciertos favoritismos o una situación de rivalidad
entre los hermanos por el afecto de los padres. Este desvalorizado
puede indicar que considera privilegiado al personaje intercalado o
la expresión de un deseo de sobreprotección o dependencia.
2. Jerarquía de los hermanos.
Es frecuente que se altere la jerarquía de los hermanos en los dibujos
de los niños, por lo que esta situación solo puede considerarse como
la existencia de problemas importantes entre los hermanos, sobre
todo cuando la alteración de la jerarquía va unida a otros
indicadores de conflicto como borraduras, tamaño, sombreado,
supresión de algunos elementos o algunos otros semejantes.
43
CALIFICACIÓN DEL BENDER / COPPTZ 4 – 11 AÑOS
Nombre: H.A.A.R Edad: 8, 9 m # de
Expediente_________
Fecha de Nac. 6/10/1998 Fecha de hoy: 01/08/07
Escuela: La Recolección Escolaridad: 3er Grado
Dirección: Del Autolote de T. inicial 2:25 pm T.final 2:36 pm
Occ. ½ al Sur ½ abajo T. total: 11 meses
Fig. A Edad Punt Fig. 1 Edad Punt. Fig. 2 Edad
Punt.
LC LC LC
1 a. Ángulo (6 a)___0____ 4. Distorsión (6 a)__1__ 7. Rotación (8 a)_____1_____
1 b. despropiación (6 a)___1_____ 5. Rotación (6 a)__1__ 8. Integración (6
a)_____0_____
2. Rotación (9 a)___1____ 6. Perseveración (8 a)__0__ 9. Perseveración (8
a)_____0_____
3. Integración ___1_____
Fig. 3 Edad Punt Fig. 4 Edad Punt. Fig. 5 Edad
Punt.
LC LC LC
10. Distorción (6 a)____1____ 13. Rotación (6 a)____1____ 15. Modificación (9 a) ____0_____
11. Rotación (8 a)____0____ 14. Integración (6 a)____1____ 16. Rotación (8
a)____1_____
12 a. Integración (6 a)____1____ 17 a. Desintegración (No)_____0____
12 a . Línea (3 a)____0____ 17 a . Línea (6 a)_____1____
Fig. 6 Edad Punt Fig. 7 Edad Punt. Fig. 8 Edad
Punt.
LC LC LC
18 a. Curvas x ang. (7 a )___1____ 21 a. Desproporción (8 a)___ 1_____ 24. Distorsión (7
a)____1____
44
18 b. Ausenc. Curv. (6 a)___0____ 21 b. Ángulos + 0- (8 a)____0____ 25. Rotación (5
a)____0_____
19. Integración (No)____1____22. Rotación (7 a )___ 1____
20. Perseveración (8 a )___1____ 23. Integración (6 a)___ 1_____
Puntaje Total___19 P_________ E.M.P.M__6-0 a 6-5m________________
1. Interpretación del puntaje obtenido en el Bender: Presenta un margen
de error de 19 puntos, la cual se encuentra en la tabla de Koppy 2,
observando una edad media con una madurez media aproximada 6-0 a
6-5 m.
2. Tiempo empleado: 2:25 pm a 2:36 pm (11 meses)
3. Evaluación intelectual: 79 debilidad mental leve, torpeza (torpes)
4. Madurez para el aprendizaje escolar: _______________________________
_______________________________________________________________
5. Rendimiento escolar: Es una niña con rendimiento escolar bajo.
6. Diagnóstico L.C: Presenta lesión cerebral leve.
7. Perturbaciones receptivas VS. Expresivas: Existen perturbaciones al
escuchar y hablar.
8. Tiempo y espacio empleados para completar el Bender: Casa de la
paciente, utilizando 11 minutos para realizar la prueba.
9. Observación de la conducta: Colaboradora y a la vez ansiosa.
10. Síntesis de diagnóstico de LC: Según los indicadores emocionales la
paciente tiene lesión cerebral leve.
45
11. Indicadores emocionales: Hay orden confuso, línea ondulada, rayas en
lugar de círculos, aumento regresivo de tamaño pequeño, repaso del
dibujo de las líneas y expansión.
46
ANÁLISIS DE LOS INDICADORES EMOCIONALES EN EL BENDER INFANTIL
Edad Puntaje
1. Orden confuso (8 a) __1____
2. Línea ondulada (Fig. 1 y 2) ( 5 – 7 a)
__1____
3. Rayas en lugar de círculos (Fig. 2)
__1____
4. Aumento progresivo del tamaño (Fig. 1,2 y 3)
__1____
5. Gran tamaño
__0____
6. Tamaño pequeño (8 a ) __1____
7. Línea finas (2 a ) __0____
8. Repaso del dibujo de las líneas (5 – 7 a)
__1____
9. Segunda tentativa
__0____
10. Expansión __1____
11. Constricción
__0____
47
ANÁLISIS DE LOS INDICADORES EMOCIONALES EN EL BENDER INFANTIL
ORDEN CONFUSO.
Está asociado con un planteamiento pobre e incapacidad para organizar
el material, también se relaciona con confusión mental, particularmente en
niños mayores o más inteligentes, el ordenador confuso es común entre
niños de 5 a 7 años.
LÍNEA ONDULADAS.
Si hay presencia.
III RAYOS EN LUGAR DE CIRCUITOS
AUMENTO PROGRESIVO DEL TAMAÑO
Negado
GRAN TAMAÑO
Negado
TAMAÑO PEQUEÑO
Si hay presencia de micro grafismo y está asociado en los niños con
ansiedad, conducta retraída, constricción y timidez.
LÍNEAS FINAS.
No se observa.
REPASO DEL DIBUJO DE LAS LÍNEAS.
Se aprecia repaso en sus dibujos asociándose con impulsividad y
agresividad.
48
SEGUNDA TENTATIVA.
No se dio
EXPANSIÓN.
Si se observa
CONSTRICCIÓN.
No existe.
49
TEST DE GOODENOUGH
Clase:
“B”
1. Presencia de la cabeza
Toma forma clara que represente la cabeza
2. Presencia de piernas
No cumple los requisitos
3. Presencia de brazos
Toda representación que indique con claridad los brazos.
4 a. Presencia del tronco.
Toda indicación clara del tronco, sea mediante una línea o una figura
bidimensional de cualquier especie (téngase en cuenta que en el primer
caso 4b es siempre negativo).
4b. Tronco más largo que ancho.
No cumple los requisitos.
4c. Hombros perfectamente indicados.
No cumple los requisitos.
5 a. Unión de brazos y piernas.
No cumple los requisitos.
50
5b. Piernas unidas al tronco y brazos unidos al tronco en correcta
ubicación.
No cumple los requisitos.
6 a . Presencia de cuello:
No cumple los requisitos.
6b. Contorno del cuello como continuación del de la cabeza, del tronco o
de ambos.
No cumple los requisitos.
7 a. Presencia de ojos:
Deben estar representados ambos o uno solo.
7b. Presencia de nariz:
Todo procedimiento de representación.
7c. Presencia de boca:
Todo procedimiento de representación.
7d. Representación de la boca y la nariz en dos dimensiones, labios
indicados.
No cumple los requisitos.
7e. Representación de los orificios de la nariz:
No cumple los requisitos.
8 a. Representación de los cabellos:
Acredítese cualquier indicación clara de cabellos.
51
8b. Presencia de cabello que no excede la circunferencia del cráneo.
Mejor que un simple garabato.
Sin transparencia, el contorno del cráneo no debe verse a través del
cabello.
Este punto acredítese siempre que los tres requisitos se cumplan
simultáneamente.
9 a. Presencia de ropas:
No cumple los requisitos.
9b. Por lo menos dos prendas de vestir (por ejemplo: sombrero y
pantalones), no transparentes, es decir, que oculten las partes del cuerpo
que se supone deben cubrir.
No cumple los requisitos.
9c. Dibujo completo libre de toda transparencia deben estar
representados tanto las mangas como los pantalones.
No cumple los requisitos.
9d. Por lo menos cuatro artículos de vestir bien definidos.
No cumple los requisitos.
9e. Vestimenta completa sin incongruencias.
No cumple los requisitos.
10 a. Presencia de dedos.
No cumple los requisitos.
10b. Número correcto de dedos.
52
No cumple los requisitos.
10c. Correcto detalle en los dedos.
No cumple los requisitos.
10d. Representación del pulgar en oposición.
No cumple los requisitos.
10e. Representación de la mano como algo distinto de dedos o brazos:
Por lo general no existen dificultades en esta puntuación. Un reducido
número de niños, por lo común los más despiertos se percatan de las
dificultades que opone el dibujo de las manos y aluden los posibles errores,
ocultándolas de algún modo, lo más común es dibujar al hombre con sus
manos en los bolsillos.
11 a. Presencia de articulación en el brazo, codo, hombro o ambos.
No cumple los requisitos.
11b. Articulación de las piernas: rodilla, cadera o ambas.
No cumple los requisitos.
12 a. Proporción – cabeza:
La cabeza debe ser a lo sumo igual a la mitad del tronco, o por lo menos,
igual a un décimo del mismo.
12b. Proporción – brazos:
La longitud de los brazos será igual o poco mayor que la del tronco pero
nunca alcanzará las rodillas.
53
12c. Proporción – piernas:
No cumple los requisitos.
12d. Proporción – pies:
Como las piernas, los pies se representan en dos dimensiones.
12e. Proporción – Dos dimensiones:
No cumple los requisitos.
13. Representación de tacos:
No cumple los requisitos.
14 a. Coordinación motora – línea A:
No cumple los requisitos
14b. Coordinación motora – línea B.
No cumple los requisitos.
14c. Coordinación motora – contorno a la cabeza:
Como es obvio exíjase un contorno de cabeza sin irregularidades no
intencionadas.
14d. Coordinación motora – contorno del tronco:
No cumple los requisitos.
14e. Coordinación motora – brazos y piernas.
No cumple los requisitos.
14f. Coordinación motora – facciones:
54
Relaciones de simetría en las facciones ojos, nariz y boca indicadas en dos
dimensiones.
15 a. Presencia de orejas.
No cumple los requisitos.
15b. Orejas en posición y proporción correcta:
No cumple los requisitos.
16 a. Detalle del ojo, pestañas o ambos:
No cumple los requisitos.
16b. Detalle de ojo pupila:
No cumple los requisitos.
16c. Detalle de ojo proporción:
Diámetro horizontal mayor que el vertical.
16d. Detalle del ojo – mirada:
No cumple los requisitos.
17 a. Representación de la frente y el mentón:
No cumple los requisitos.
17b. Representación de la proyección del mentón, barbilla claramente
diferenciada del labio inferior.
No cumple los requisitos.
18 a. Perfil A:
No cumple los requisitos.
55
18b. Perfil B:
No cumple los requisitos.
56
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS APLICADAS EN EL NIÑO
TEST ABC.
Aprenderá a leer y escribir con dificultad, exigiendo en la mayoría de los
casos una enseñanza especial.
PRUEBA DE LOS TRES TRIANGULOS.
En esta prueba la niña presenta innatación.
TEST DE LA FAMILIA.
Es una niña imaginaria, soñadora e idealista con tendencias regresivas,
sensible al ambiente, espontánea tiene sentimientos de inferioridad e
inseguridad, presenta ansiedad y conflictos emocionales se identifica con
ella misma con su mamá y hermano.
ANÁLISIS DEL BENDER.
Los resultados obtenidos del Bender nos dicen que la paciencia posee una
edad mental de 6 años, la cual no se aproxima a su edad cronológica (8
años y 9 meses). No posee madurez para el aprendizaje escolar adecuado
a su edad, presenta lesión cerebral pues su coeficiente intelectual en el
test de goodenough se ubica entre los niños que presentan, debilidad
mental leve, torpeza.
TEST DE GOODENOUGH.
En esta prueba la niña presenta un coeficiente intelectual de 79 puntos,
ubicándola según la escala como una niña con “DEBILIDAD MENTAL LEVE”.
57
CORRELACIÓN DE DATOS CLÍNICOS Y RESULTADOS DE PRUEBAS.
De acuerdo a los datos obtenidos de la historia clínica y los resultados
obtenidos de las pruebas realizadas al paciente con las iniciales H.A.A.R a
la conclusión de que tiene retrasos mentales leves ya que su
funcionamiento intelectual del individuo y promedio en el rendimiento de
aprendizaje se sitúa significativamente en los niveles bajos de la
escolarización presentando (desatención, inquietudes, alteración en la
conducta). Al mismo tiempo, poca comunicación con sus padres, falta de
motivación.
Referente a su comportamiento escolar necesita apoyo y ayuda por parte
de la familia y profesora.
Necesitará enseñanza especial para aprender a leer y escribir.
La interpretación de estas tests y la correlación entre esto confirma las
causas manifestadas por la paciente en sus entrevistas personales y
familiares.
Confirmando una vez más la impresión diagnóstica cumpliendo con los
criterios de DSM.IV para un retraso mental leve.
58
PROCESO DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Nosológico:
El trastorno mental de acuerdo a la información obtenida con el historial
clínico y las pruebas psicológicas cumplen con los criterios de rasgos de
signos DSM.IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales).
Diagnóstico etiológico:
La paciente padece de gripe, tos, fiebre.
Diagnóstico sindrómico:
La paciente presenta mucho sueño por las tardes, falta de amor paterno.
Diagnóstico presuntivo:
Trastornos de aprendizaje.
Diagnóstico definitivo:
F. 10, 9. Retraso mental leve 317, ya que se cumple con los criterios
señalados del DSM.IV.
59
Diagnóstico diferencial:
Diversas condiciones médicas pueden simular el retraso mental. Los niños
proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulación,
pueden presentar retrasos motores y mentales que son reversibles si se les
proporciona un entorno enriquecido en la primera etapa de la nones.
Sin embargo, es necesario establecer el diagnóstico diferencial con:
1. Los Trastornos Específicos del Desarrollo.
El atraso en este caso es en un área específica y no global.
2. Los Trastornos Generalizados del Desarrollo.
Aparece una alteración cualitativa en el desarrollo de la interacción
social, de las habilidades de comunicación, tanto verbales como no
verbales y de la imaginación.
3. Capacidad intelectual Limítrofe.
Generalmente, se establece dentro del rango de C.I de 71 a 84, que
requiere de una detenida y prolija evaluación de todas las fuentes
de información.
60
PROCESO TERAPÉUTICO EN EL NIÑO
La psicoterapia cognitiva conductual y humanista induce a realizar una
planificación sistemática, emocional, afectiva y psicológica de confianza,
por medio de acciones simbólicas y corporales, incluyendo la
participación de otras fuentes: familia, amigos y profesores que permite la
obtención de datos suficientes.
Las terapias conductuales se centra en modificar las conductas
manifestadas con una referencia mínima de los eventos internos o
encubiertos.
Las psicoterapias, aunque el tratamiento sea a corto o largo plazo.
61
62
CONCLUSIÓN
De acuerdo a la información obtenida en la historia clínica y las pruebas
realizadas se puede confirmar el diagnóstico de esta paciente: retraso
mental leve.
El trabajo investigativo, retraso mental leve, es causado por factores que
dificultaron el desarrollo de la persona antes de nacer o durante el
nacimiento.
Entre las causas más frecuentes se incluyen: los factores etiológicos,
ambientales, culturales y sociales son consecuencia de este retraso.
Hay que brindarles más información a los padres de familia acerca del
retraso mental leve de las causas, consecuencias y como se puede
prevenir.
RECOMENDACIONES
Enseñarle a la niña nuevas actividades para que pueda aprender las
destrezas y habilidades que ella posee.
Que los padres acepten el trastorno que tiene la niña.
Tanto padres como profesores deberán tener conocimiento sobre el
problema de retraso mental.
Impulsar programas de psicoterapia familiar, ya que la salud mental de
los padres es fundamental para el desarrollo de sus hijos.
63
Que los padres tengan más comunicación con su hija y le demuestren
lo importante que es ella.
64
OBJETIVO GENERAL
Identificar las causas que originan los desajustes de la estabilidad
emocional del paciente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Utilizar técnicas terapéuticas adecuadas que contribuyan a mejorar las
relaciones del paciente.
Determinar los principios factores humanos que origina los diferentes
trastornos mentales.
Sensibilizar a familiares del paciente para que brinden apoyo al
paciente para que contribuyan a su avance o mejoramiento.
65
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Paciente de iniciales A.M.J.M de 36 años presenta los siguientes síntomas:
Angustiada por no darle el amor a sus hijos
Desesperada.
Tristeza.
Estresada
Padece de cefalea.
66
MARCO TEÓRICO
Los elementos utilizados en el estudio son extraídos del modelo
fenomenológico con algunos elementos de la terapia cognitiva
conductual según Carl Rogers, los puntos más esenciales en este modelo
son: motivar el crecimiento del cliente como persona, también facilitar la
habilidad para enfrentar la vida. Cabe mencionar que los terapeutas
fenomenológicos su objetivo principal es ayudar a la persona y que ésta
trate de ser más consiente y pueda alcanzar su propio potencial cuando el
cliente se acerca más su propio potencial ella logra resolver los conflictos
que la vida le presenta sin dependencia alguna.
Se establece un ambiente de igualdad entre cliente – terapeuta como
resultado de ellos ambos serán beneficiados desde el punto de vista
profesional y personal.
En el modelo fenomenológico no se considera al paciente como una
persona enferma, sino como un cliente. Ellos buscan comprender la
problemática del cliente viendo al mundo a través de sus ojos.
El terapeuta debe poseer 3 actitudes para con el cliente: estimación
positiva incondicional empatía y congruencia.
a) Estimación positiva incondicional. Es una actitud terapéutica básica
y generalizada del sistema de Carl Rogers donde el terapeuta se
preocupa por el cliente como persona lo acepte y agranda a
confiar en la capacidad de cambios y crecimiento de ella misma.
67
b) Empatía: establecer un buen rapport y tratar en lo posible de ver al
mundo como lo percibe el cliente.
c) Congruencia.
Entre más original sea el terapeuta en su interacción con el cliente
mejores beneficios obtendrá el terapeuta.
Lo mejor de este enfoque es la más múltiple técnica que obtiene
para aliviar la tensión y eliminación de conducta que limitan al
cliente en su desenvolvimiento normal.
Todas las clínicas se enfrentan con frecuencia a pacientes con
trastornos de la personalidad en general, estos pacientes se
encuentran en diversos ámbitos terapéuticos, tanto hospitalarios
como ambulatorios.
Según el DSM.IV-TR (American Psychiatric Association 1994), los
trastornos de la personalidad son patrones de rasgos inflexibles
desaductativos que provocan malestar subjetivo, deterioro social o
labora significativo o ambas cosas.
Es muy importante tratar de reconocer los trastornos de la
personalidad en los pacientes porque causan considerables
problemas a los que padecen, sufren sus relaciones con los demás.
Son problemáticas, tienen dificultades para adaptarse al entorno de
la vida, carecen de capacidad para reaccionar ante situaciones
sociales.
Scheneider (1958), fenomenólogo Alemán consideraba que los
trastornos de la personalidad representaban desviaciones sociales y
68
variantes extremas de rasgos normales de la pesonalidad y desarrolló
el primer sistema amplio de categorías de los trastornos de
personalidad contempladas en la décima revisión de la clasificación
estadística internacional (CIE 10)
Los trastornos de la personalidad se codifican en el eje II:
F60.1. Trastornos esquizoide
F21. Trastornos esquizotípico de la personalidad.
F60.2. Trastorno antisocial.
F60.3. Trastorno límite de la personalidad.
F60.4. Trastorno histriónico de la personalidad.
F60.8. Trastorno narcista de la personalidad.
F60.7. Trastorno de la personalidad por dependencia.
F60.5. Trastorno obsesivo, compulsivo de la personalidad.
F60.9. Trastorno de la personalidad no especificada.
El término “paranoide” implica entrar a un laberinto común, adjetivo –
insulto, por otra parte en el terreno de las neurociencias es difícil para
delimitar por estar presente en diversas expresiones de la psicopatología
aún no contamos con correlaciones explícitas en imágenes cerebrales, tal
vez como analizaremos los datos más duros se relacionen con la
neurobioquímica y la genética.
En cualquier humano el “ser paranoide” es una capacidad potencial que
se desarrollará como reacción ante eventos severamente adversos,
inesperados, incomprensibles e injustos. Sin embargo, se trata de estados
delimitados a la emergencia del riesgo real, remiten espontáneamente
con la obtención del sistema sólido, afectivos y físicos de seguridad.
69
Kraepelin en 1899, identifica como paranoide un sistema delirante
duradero e imposible de quebrantar, destacando con su agudeza clínica
que se instaura en una completa conservación de orden y de claridad en
el pensamiento, la voluntad y la acción.
Clerambault (1925) aportó la existencia de fenómenos ideoafectivos
nucleares en la base de lo que ahora llamamos trastornos paranoide pero
que para él era una psicosis alucinatoria crónica de origen neurológico.
70
ENFOQUE TEÓRICO.
Teoría Cognitiva.
Los terapeutas de conductas han empezado a prestar más atención a la
influencia del pensamiento en la conducta del psicólogo canadiense
Albert Bandura. Las terapias de conductas cognitivas emplean este
enfoque para cambiar hábitos intelectuales que al parecer son las causas
del malestar del paciente.
La teoría de Beck tiene cono meta ayudar a los clientes a comprender la
naturaleza ilógica de sus pensamientos negativos (la tríada cognoscitiva
de la depresión) que por lo general ocurre en forma automática e
involuntaria. La terapia implica un entrenamiento para lograr mayor
objetividad, separar los hechos de la evolución y ver los casos de manera
menos extrema.
Esta se enfoca en clasificar el sistema de creencias del paciente y la forma
en que se relacionan con la inatención y la infidelidad. La atención se
centra en confrontar creencias inaceptadas o inadaptadas que
representan una amenaza.
TEORÍA CONDUCTUAL
Incluye varias técnicas de modificación conductual que se basa en
principios de aprendizaje y condicionamiento que se derivan de
laboratorio. Las terapias conductuales se centran en modificar las
conductas manifestadas con una referencia mínima de los eventos
internos o encubiertos.
71
La modificación de conductas se ha utilizado con éxito en niños y adultos.
Esto permite crear cambios en la conducta pensamientos y sentimientos
del paciente a fin de mejorar sus capacidades para afrontar con
seguridad las actitudes y factores que le debilitan con dichos síntomas
psicológicos.
La conducta se deriva de la aplicación de los métodos propios de la
psicología experimental a los problemas de la persona que acude a la
consulta. Los terapeutas de conductas creen que se pueden aplicar los
mismos de aprendizaje para corregir las conductas anormales.
TEORÍA HUMANISTA
Nacida como una reacción del psicoanálisis, ésta escuela basa su terapia
en el potencial de bondad que hay en la naturaleza humana.
Carl Royers sostenía que los individuos así como todos los seres vivos están
dirigidos por una tendencia innata a sobrevivir y reafirmarse que les lleva al
desarrollo personal o a la madurez y al enriquecimiento vital.
Royers daba así más importancia a las actitudes del terapeuta que a su
capacidad o a su preparación técnica. Utilizaba el término cliente en vez
de paciente para subrayar que su método de tratamiento no era
manipular al médico. La segunda cualidad importante del psicoterapeuta
es la aceptación incondicional positiva que se abstiene de juzgar lo que el
cliente o paciente dice o relata.
Royers describió el proceso del tratamiento como la reciprocidad entre las
actitudes del cliente y del terapeuta.
72
Principios de la psicología humanista.
1. El hombre es más que una suma de partes.
2. Es la esencia de un contacto humano.
3. Vive de forma consiente.
4. Es un ser orientado hacia una meta.
73
DISEÑO METODOLÓGICO DEL CASO ADULTO
Tipo de estudio:
Es de tipo explorativo, descriptivo de corte transversal con líneas
diagnósticas.
Explorativo:
Cuando se estudia el problema sin tener mucho conocimiento sobre este,
el investigador inicia el contacto con el fenómeno, es un primer
acercamiento por tanto el estudio será de carácter superficial.
Descriptivo:
Tiene mayor nivel de profundidad que el explorativo, se inicia el
establecimiento de relación entre factores que están influyendo pero no
determinan el fenómeno que se estudia.
De corte transversal:
Se refiere al abordaje del fenómeno en un momento o período de tiempo
determinado, caracterizándose por no realizar un abordaje del fenómeno
a partir de su desarrollo o evolución.
Población de estudio (1)
Una paciente adulta de 36 años del municipio de León.
Muestra (1), caso de una adulto de 36 años de edad, femenina de iniciales
A.M.J.M
Variables:
Los datos obtenidos durante la entrevista psicológica, debido a la
sintomatología manifestada en el cliente.
74
Instrumentos utilizados en el caso del adulto:
Entrevista psicológica.
Test de autoestima.
CAP
Prueba del mago y los tres deseos.
CAQ
16qf
Test de la familia.
MMPI.
Lápiz de grafito.
Hojas de papel bond blanco.
Formatos.
Cuestionario de pruebas.
Hojas de calificación de las pruebas.
Descripción de los instrumentos.
Entrevista psicológica.
Se realizó con el cliente donde obtuvimos la información requerida
mostrándose colaboradora y a veces solía presentar contradicciones en la
información suministrada.
Las herramientas primordiales del clínico es la entrevista clínica a través de
ella no solo recopilamos información que el paciente nos brindara sino que
además obtenemos señales no vernales del cliente.
TEST DE AUTOESTIMA.
75
Aplíquese a hombres, mujeres y adultos y adolescentes con la finalidad de
valorar los sentimientos que la persona tiene acerca del mayor o menor
valor de su propia persona.
CAP:
El interés fundamental del clínico en los dibujos de la casa, árbol y persona
consiste en la posibilidad de observar la imagen interna que el examinador
tiene de sí mismo y de su ambiente que cosas considera importantes,
cuáles destaca y cuáles desecha, se aplica a niños y adultos.
Prueba del mago y los tres deseos.
Valora las emociones del individuo, no tiene límites de tiempo y es
aplicable a niños, a adolescentes y adultos.
CAq:
Clínical Analisis Questionarie, aplíquese a adolescentes y adultos su
significación es la evaluación de las variables clínicas de la personalidad
las que evalúa síndromes patológicamente importantes y modelo de
conducta desviada, determinados por la observación clínica, también
mide rasgos identificados y consistentemente replicados mediante
procedimientos y técnicas factoriales en adultos normales.
Los rasgos incluidos en el CAq son los siguientes:
D1. Hipocondrias.
D2. Depresión suicida.
D3. Agitación.
D4. Depresión ansiosa.
D5. Depresión baja energía.
D6. Culpabilidad, resentimiento.
76
D7. Apatia retirada.
PA. Paranoia.
PP. Desviación psicopática.
SC. Esquizofrenia.
AS. Psicostenia.
PS. Desajuste psicológico.
77
CUESTIONARIO DE LA PERSONALIDAD (16qf).
Es un instrumento de valoración objetivo elaborado mediante investigación
psicológica con el tiende ofrecer en el menor tiempo posible una visión
muy completa de la personalidad a través de él se obtiene información en
corto tiempo y cerca del número más grande de rasgos de la
personalidad.
Fue diseñado principal del autor fue el examen de los rasgos normales más
o menos desviados el sujeto normal cuando se observan desviaciones
extremas el psicólogo comienza a tener indicios de la existencia de
problemas o desajustes en la personalidad del sujeto examinado.
Los factores incluidos en el 16qf son:
Factores primarios:
A. Sizotomia Afectot***
Reservado, alejado, crítico abierto, afectuoso, severo,
participativo
B. Inteligencia baja, lerdo, tonto inteligencia alta
Lento. Abierto, brillante
C. Poca fuerza del EGO Mucha fuerza del EGO
Afectado por sentimientos emocionalmente estable, maduro,
Inestables tranquilo
78
D. Sumisión Dominancia
Sumiso, apacible, manejable dominante, agresivo, obstinado.
E. Desurgencia Surgencia
Sobrio, facuturno, serio descuidado, entusiasta.
F. Poca fuerza del super EGO Mucha fuerza del super EGO
Despreocupado, poca socialización escrupuloso, meralista,
formal.
G. Trectia Parmia
Cohibido, tímido, susceptible emprendedor, no inhibido,
atrevido
H. Harria Prensia
Realista, confiado en sí mismo sensible, dependiente, superprotegido
I. Alaxia Protenisión
Confiable, adaptado suspicaz, difícil de engañar.
J. Praxernia Autia
Práctico, regulado por la realidad imaginativo, bohemio, abstraído
K. Sencillez Astucia
Franco, natural, auténtico astuto, calculador, mundano,
Galante.
Q. Adecuación imperturbable Tendencia a la culpabilidad
Apacible, seguro de sí, tranquilo, aprensivo, inseguro, preocupado
79
Satisfecho
Q1. Conservadurismo Radicalismo
Conservador de ideas tradicionales analítico, crítico, liberal,
experimental
Q2. Adhesión al grupo Autosuficiencia
Dependiente del grupo, adicto, autosuficiente, independiente
Seguro
Q3. Baja integración Mucho control de su
autoimagen
Autoconflictivo, relajado controlado, compulsivo,
escrupuloso
Q4. Poca tensión energética Mucha tensión energética
Relajado, tranquilo, sosegado tenso, frustrado, sobre excitado
80
FACTORES DE SEGUNDO ORDEN.
QI Ansiedad baja – ansiedad alta (ajuste – ansiedad)
QII Introversión – extroversión (invía – exvía)
QIII Poca – mucha socialización controlada.
QIV Pasividad – independencia (dependencia – agresividad)
Test de la familia.
El propósito de este test es conocer los sentimientos reales hacia los suyos y
la valorización y minimización de toda su familia.
Test del MMPI.
El propósito especial de esta escala es evaluar el cuadro clínico de la
conducta paranoide que incluye ideas falsas delirante, sentimientos de
persecución grandeza, influyendo desconfianza, rigidez, idea personal.
81
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE F60.0
TRASTORNOS PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD (301.0)
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta de
forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas
que aparecen diversos contextos como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes puntos:
1) Sospecha, sin base suficiente que los demás se van a aprovechar de
ellos les van a hacer daño o les van a engañar.
2) Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la
fidelidad de amigos y socios.
3) Retinencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la
información que se comparta vaya a ser utiliza en su contra.
4) En las observaciones o los hechos más inocente vislumbra
significados ocultos que son degradantes o amenazadores.
5) Alberga rencores durante mucho tiempo por ejemplo, no olvida los
insultos, injurias o desprecios.
82
ESCALA DE EVALUACIÓN MULTIAXIAL
EEAG.
Evaluación multiaxial.
Eje I. Z03.2 (V71.9).
Eje II. F60.0 (Trastorno paranoide de la personalidad).
Eje III. (Ninguno).
Eje IV. (Problemas relativos al grupo primario de apoyo, problemas relativos
al ambiente social, problemas de vivienda, problemas económicos).
Eje V. (EEAG).
EEA70
EEG70
Logros ya no desconfía mucho, ya no es ansiosa.
83
INFORME PSICOLÓGICO
Fecha de Admisión:________________
Número de expediente:____________
I. Análisis descriptivo.
Datos de identificación:
Nombre : A.M.J.M
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 23/05/71
Edad : 36 años
Escolaridad : III Año
Ocupación : Ama de casa
Religión : Católica
Estado Civil : Divorciada
Nivel socioeconómico : Bueno
Impresión general: paciente se manifestó triste, desesperada respondía
según las preguntas que le hacía siempre hacía mención que se siente
presionada que su mamá se enoja si salía, vestía de forma sencilla
adecuada a la ocasión.
84
RESULTADOS DE LOS INSTRUMENTOS
Entrevista psicológica del adulto.
Fecha:_________________
Expediente:____________
I. Datos Generales:
Nombres y Apellidos: A.M.J.M.
Lugar y fecha de nacimiento: 23-05-71
Edad del paciente: 36 años y 3 meses
Escolaridad: III Año.
Ocupación actual: Ama de casa.
Nombre de la Madre: E.M.
Edad de la madre: 64 años
Religión: Católica.
II. Motivo de la consulta:
La paciente se siente angustiada desesperada porque no les puede dar el
amor a sus hijos, desea irse lejos donde la gente no la conozca, siente que
la gente se ríe de ella quiere desahogarse, contar todo lo que le ha
sucedido, se siente triste solo vive amargada, llena de odio por tanta
grosería que le hizo el papá de sus hijos. Se siente estresada. Tensionada,
desea trabajar para salir adelante, padece de cefalea, se siente con
tristeza angustiada por falta de trabajo.
III. Infancia.
La mamá refirió que en su infancia la paciente presentó enuresis nocturna
y onicofagia, era muy tímida, penosa y acomplejada.
85
IV. Vida escolar:
La inició a los 2 años, nunca repitió ningún grado, la actitud hacia maestros
y compañeros fue de respeto, nunca rehusó ir a la escuela, su mamá
suministró los gastos escolares.
V. Vida laboral:
Actualmente no está trabajando (ama de casa).
VI. Personalidad.
La paciente refirió que suele salir muy pocas veces cuando sale se siente
incómoda, no le gusta contar sus cosas no es una persona muy optimista,
se muestra pesimista, encontramos mucha timidez.
Rechaza su cuerpo porque es gorda y desea ser delgada a veces desea
que las personas decidan por ella, le molesta cuando no encuentra las
cosas en su lugar, le gusta que la acaricien le dan la felicidad que
necesita.
VII. Padecimiento actual:
Paciente sin antecedentes de atención psicológica y/o psiquiátrica, desde
el mes de Mayo del año 2007, siente la angustia de saber que no es
amorosa con sus hijos, es simple ella los quiere, los atiende, pero cuando
ellos desean abrazarla los rechaza, tal vez por el odio que le tiene al papá
de sus hijos, no le gusta platicar mucho porque se pone a llorar.
VIII. Historia familiar:
86
Respecto a los antecedente familiares, la paciente refiere desconocer
enfermedades congénitas, trastornos psicológicos negados, su papá fue el
que presentó una bronquiomonía por mejorarse mucho.
El núcleo familiar estuvo integrado por su papá, su mamá trabajaba en el
ejército de subtiava, ella cuidaba a sus hermanos menores, vendía tortillas,
fue criada en un ambiente muy estricto, mucho le pegaban y esto que no
era vaga, cuando por primera vez le vino la menstruación no sabía que
era eso porque su mamá nunca le comentó nada ni le daba consejos.
Su mamá es el único ingreso económico con el que cuenta la familia.
La paciente fue la que suministró toda la información siempre se mostró
colaboradora, respetuosa, tranquila en ocasiones solía llorar cuando daba
sus respuestas.
87
ANTECEDENTE HEREDOFAMILIARES
Si existe alcoholismo por el hermano de la paciente.
Antecedentes personales patológicos:
La paciente a la edad de su niñez presentó onicofagia y enuresis nocturna.
88
FAMILIOGRAMA
SIMBOLOGIA
Hombre Viven juntos
Mujer Buena relación
Relaciones rotas Muerte
Personas que hace el mapa
Relaciones Conflictos Forman la
familia
Relación distante
17 a
18 a
33 a
70 a
64 a
30 a
14 a
36 a
89
90
TEST DE AUTOESTIMA
El siguiente cuestionario explora el nivel de autoestima. Marque la letra V si
lo que se dice es para usted verdadero; o la letra F si lo que se dice es
falso. Para conocer su nivel de estima, sume sus respuestas "V" de la
primera parte de este test, a las respuestas marcadas con “I” en la
segunda parte. Si el total de puntos es más de 25, su autoestima es alta. Si
oscila entre 20 y 25, está en los límites normales. Si el resultado es menos de
20 su autoestima es baja.
PRIMERA PARTE:
Me considero una atractivo (a) V F V
Me siento realizado (a) en el trabajo V___ F V
Puedo hacer casi todo lo que me propongo V F V
Considero que soy una persona que se arriesga y asume
responsabilidades V F
Me siento cómodo 1,a) al hablar ante otras personas V F
V
Soy una persona optimista V F V
Los demás me respetan por ser quien soy V F V
Tengo fe en el futuro V F V
Proyecto una imagen positiva de mi mismo (a) V F
Considero que los obstáculos son un reto V F F
Espero triunfar en la vida en lo que realmente deseo V F V
Puedo reí rme de mi s errores V _ F V
Expreso con libertad mis sentimientos V F V
Me considero entusiasta V ___ F F
Me agrada verdaderamente ser quien soy V F F
Las cosas a mi alrededor son más positivas que
negativas V F F
SEGUNDA PARTE:
Considero que mis éxitos son más por suerte que por otra cosa V F V
A menudo me pregunto: ¿por qué no puedo tener más éxito? V F F
Debería darme por vencido, puesto que no puedo hacer mejor
Las cosas V F F
Cuando las cosas van bien, por lo general no me duran mucho V F F
Le doy mucha importancia a lo que los demás digan de mí V F F
Veo mi futuro con pesimismo V __ F F .
91
Me resulta difícil pedir disculpas V F
A menudo pienso: "Para qué intentarlo, no lo lograré V F F
Tiendo a culpar a mi s padres de lo que me está sucediendo en la
vida V ____________________________________________________ F
Considero muy di fícil que la vida me sonría V F F
Interiormente me siento molesto (a) cuando alaban a otra persona y no
a mí V F
Nunca consigo que las cosas me salgan corno quiero V F F
El futuro me parece vago e incierto V F F
Difícilmente consegui ré algo bueno en la vida V F F
Es inútil que luche por lo que más quiero, pues probablemente fracase V
V
Nombre del Paciente:___A.M.J.M__________________Puntaje total :_22
puntos____
92
INTERROGATORIO DEL TEST CASO
1.¿Cuánto pi so tiene?
Uno
2.¿De qué esta hecha la casa?
De tabla
3.Esa es su propia casa?
No
4.Mientras dibujaba la casa, en la casa de quién pensaba?
En mis hijos
5.Te gustaría que esa casa fuese tuya?
Si
6.Si fuese tuya cuál de las habi taciones elidirías?
La última
7.Quién te gustaría que viviese contigo en esa casa?
Mi familia
8. Cuándo miras la casa te parece que está arriba, abajo o a la
misma altura?
En nada
9.En qué te hace pensar o qué te recuerda esa casa?
En nada
93
10. Es un tipo de casa feliz, ami stosa?
Feliz
11. Qué elementos de esa casa te dan esa impresión?
El techo
12. Son felices y amistoso la mayoría de la casa?
si
13. Cómo es el clima en este dibujo?
Fresco
14. En quién le hace pensar esa casa?
En mi s hijos
15. Qué es lo que más necesi ta esa casa?
Amor
94
INTERROGATORIO DEL TEST DEL ÁRBOL
1. Qué clase de árbol es?
Un palo de naranja
2. Dónde está ese árbol?
En el patio
3. Cuántos años más o menos tiene?
10 años
4. Está vivo?
Si
5. A qué se parece a un hombre o mujer?
A un hombre
6. Si en lugar de árbol fuese persona hacia donde estaría mirando?
Hacia el frente.
7. Está solo o en grupo?
En pareja
8. Al mirarlo dónde está por encima, por debajo de ti o tú altura?
Por encima
9. Sopla algo de viento en este dibujo?
Si
10. Supongamos que el sol fuese una persona que conoces quién sería?
95
Mi compañero
11. Qué te recuerda éste árbol?
La persona que convive conmigo
12. Es un árbol sano?
Si
13. Alguna vez algo o alguien le hicieron daño?
No
14. Qué es lo que más necesitas?
Amor
96
INTERROGATORIO TEST PERSONA
1. Qué es hombre o mujer?
Mujer
2. Cuántos años tiene?
36 años
3. Quién es amigo conocido?
Yo misma.
4. Qué está haciendo?
Pensando
5. En qué está pensando?
En la vida.
6. Qué le hace pensar esa persona?
Que tal vez algún día voy a ser feliz
7. Está bien esa persona?
Si
8. Cómo se siente?
Bien
9. Es feliz?
Si
10. Cómo es el clima en este retrato?
97
Fresco
11. A qué persona que conoce le hace recordar esta persona?
A mí misma
12. Qué tipo de ropa lleva puesta?
Blusa y pantalón
13. Qué es lo que más necesitas?
Tranquilidad.
14. Alguien le hizo daño alguna vez?
Si
15. Podría decirme qué daño le hicieron?
Maltrato físico.
98
CASA.
El techo: significa el área de fantasía, se equipara a la vida mental.
Las paredes:
Paredes desbordándose. El yo está en franca desintegración.
Paredes con líneas débiles, indica derrumbes de la personalidad puede ser
también falta de control y/o dificultad de controlar buen su yo.
Puertas: es el contacto con el ambiente.
Muy grande significa excesiva dependencia hacia los demás.
Puertas con cerraduras o visagras. Significa sensibilidad defensiva, cree
que le puede venir el daño desde afuera, se encuentra especialmente en
las paranoides.
Perspectiva de la casa.
Casa vista desde abajo significa persona que se siente rechazada e
inferiores en la situación familiar, sentimientos de desvalorización de
inadecuación, baja autoestima, inalcanzable felicidad hogareña.
Casa vista alejada del observador bastante profunda incomodidad con
quienes vive la persona.
La casa bajo un punto de vista general representa la percepción de la
situación familiar.
Tamaño del dibujo.
Pequeño (el 25% de la hoja bond).
Va hacia la sencillez
99
Señal de meterse dentro de sí misma.
Inhibición de impulsos.
Inexacta valoración de sí misma (por ser sencilla o sentimiento de
inferioridad).
Proyección del dibujo.
Proyección hacia la izquierda.
Distanciamiento de otros.
Su introversión.
Situación de la página.
Dibujo en la parte izquierda.
En inhibición timidez, dependencia materna.
Fuerza del trazo.
Con presión deficiente, temblores, líneas rotas, introversión, inhibición,
timidez.
Forma del trazo.
Línea recta.
Introversión, fuerza, vitalidad.
100
Nombre y Apellidos: A.M.J.M.
Edad: 36 años
Sexo: F.
CAQ D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 PA PP SC AS PS
Decápitos 10 8 3 5 6 4 9 7 4 10 7 8
Esto puede referirse:
D1 Hipocondriasis: Preocupado por la salud, los desarreglos y las
funciones corporales.
D2 Depresión suicida. Insatisfecho de la vida acoge pensamientos
autodestructivos.
D4 Depresión ansiosa. Tenso, desmañado manejando algo perturbable,
sueños molestos.
D5 Depresión baja energía. Preocupado sin energía para actuar
sentimientos de intranquilidad.
D7 Apatía – Retirada. Evita contactos interpersonales, no se halla
confortable con los demás.
PA Paranoia. Cree que se le persigue, espía controla o maltrata.
SC Esquizofrenia. Se aleja de la realidad, tiene impulsos repentinos.
101
PUNTUACIONES BAJAS
Factor A.
Sizotimia:
La persona que puntúa bajo tiende a ser dura, fría, escéptica y a
mantenerse alejada. Le gusta más las cosas que las personas trabajan en
solitario y evita las opiniones comprometidas, suele ser precisa y rígida en su
manera de hacer las cosas y en sus criterios personales, rasgos que son
deseables en muchas ocupaciones. En ocasiones puede ser crítica,
obstaculizadora e inflexible.
Factor B.
Inteligencia baja.
La persona que puntúa bajo tiende a ser lenta para aprender y captar las
cosas cortas e inclinadas a interpretaciones concretas y literales, su
cortedad puede ser debida a una escasa capacidad, intelectual o a la
influencia de factores psicológicos que limitan su situación.
Factor C.
Poca fuerza del EGO.
La persona que puntúa bajo tiende a presentar poca tolerancia a la
frustración, cuando las condiciones no son satisfactorias es voluble,
plástica, evade las necesidades y las llamadas de la realidad
neuróticamente fatigadas, displicente de emoción y turbación fácil, activa
cuando se encuentra insatisfecha, presenta síntomas neuróticos, fobias,
alteraciones de sueños, quejas psicosomáticas. Estas puntuaciones bajas
son comunes a casi todas las formas de alteraciones neuróticas y algunas
psicóticas.
Factor E.
Sumisión.
102
La persona que puntúa bajo tiende a ceder ante los demás a ser dócil y a
conformarse. Es a menudo dependiente, acepta las ideas de los otros y se
muestra ansiosa por una exactitud obsesiva. Esta pasividad es parte de
muchos síndromes neuróticos.
Factor F.
Desurgencia.
La persona que puntúa bajo tiende a ser reprimida, reticente,
introspectiva, a veces es terca, pesimista indebidamente cauta. Es
considerada por los demás como presumida y estiradamente correcta,
suele ser una persona sobria y digna de confianza.
Factor G.
Poca fuerza del Super EGO.
La persona que puntúa bajo suele ser inestable en sus propósitos, sus
acciones son casuales y falta de atención a los compromisos de grupos y
las exigencias culturales, su alejamiento de la influencia del grupo puede
llevarle a actos antisociales, lo cual le hace ser más efectiva a la vez que
su negativa de sujeción a las normas le permiten tener menos conflictos
somáticos en situaciones de tensión.
Factor H.
Trectia.
La persona que puntúa bajo suele ser tímida, alejada, cautelosa, retraída
que permanece al margen de la actividad social, puede presentar
sentimientos de inferioridad, tiende a ser lenta y torpe al hablar y
expresarse, no le gustan las ocupaciones con contactos personales, más
que un grupo amplio, prefiere uno o dos amigos íntimos y no es dada a
mantenerse en contactos con todo lo que está ocurriendo a su alrededor.
Factor I.
103
Harria.
La persona que puntúa bajo tiende a ser prácticamente realista, varonil,
independiente, responsable y a la vez escéptico de las elaboraciones
culturales subjetivas, a veces es inamovible, dura, cínica pagada de si
misma, tiende a mantener el grupo trabajando sobre unas bases prácticas,
realista y acertada.
Factor L.
Alaxia.
La persona que puntúa bajo suele no presentar tendencia a los credos o
envidias, es adaptable, animosa, no competitiva, interesada por los
demás, buena colaboradora de grupo.
Factor M.
Praxernia.
La persona que puntúa bajo suele mostrarse ansiosa por hacer las cosas
correctas, atenta a los problemas prácticos y sujeta a los dictados de lo
que es evidentemente posible, se preocupa por los detalles, capaz de
serenidad en situaciones de emergencia, aunque a veces es poco
imaginativa.
Factor N.
Sencillez.
La persona que puntúa bajo suele ser sencilla, sentimental, llana, poco
satisfecha, se le satisface fácilmente y se muestra contenta con lo que le
acontece, es natural, espontánea, poco refinada y torpe.
Factor O.
Adecuación imperturbable.
104
La persona que puntúa bajo tiene a ser plácida de ánimo invariable, su
confianza en sí misma y su capacidad para tratar con cosas es madura y
poco ansiosa, es flexible y segura, pero puede mostrarse insensible cuando
el grupo no va de acuerdo con ella lo cual puede provocar antipatías y
recelos.
Factor Q1.
Conservadurismo.
La persona que puntúa bajo confía en lo que le han enseñado a creer y
acepta lo conocido y verdadero a pesar de su inconsistencia, aunque se
le presente algo que pudiera ser mejor. Es precavida y puntillosa con las
nuevas ideas, tiende a posponer u oponerse a los cambios a seguir la línea
tradicional a ser conservadora en religión y política y a despreocuparse de
las ideas analíticas e intelectuales.
Factor Q3.
Baja integración.
La persona que puntúa bajo no está preocupada por aceptar o sentirse a
las exigencias sociales, no es excesivamente considerada cuidadosa o
esmerada, puede sentirse desajustada y muchas de sus desadaptaciones
especialmente las afectivas, pero no las paranoicas puntúan en esta
dirección.
Factores de Segundo Orden y Perfil.
Ansiedad Alta.
La persona que alto se llena de ansiedad en su sentido corriente, no es
necesariamente un neurótico, pues la ansiedad puede ser ocasional, pero
puede presentar algún desajuste como estar insatisfecho con su
posibilidad de responder a las urgencias de la vida con sus éxitos en lo que
105
desea. En el extremo es un índice desorganización de la acción y de
posibles alteraciones fisiológicas.
106
FIGURA HUMANA
FAMILIA
Plano grafico.
a) Fuerza del trazo:
Trazo débil indica delicadeza de sentimientos, timidez, inhibición de
los instintos, incapacidad para afirmar o sentimientos del fracaso.
b) Amplitud. Trazos cortos pueden indicar una inhibición de la
expansión vital y una fuerte tendencia a replegarse en sí mismo.
c) Ritmo. Se repite los trazos simétricos en todos los personajes. Esta
tendencia rítmica puede convertirse en una estereotipia y significa
que el sujeto ha perdido una parte de su espontaneidad y que vive
apegado a sus reglas.
Sector de la página.
El sector izquierdo puede representar el pasado y puede ser elegido por
sujetos con tendencias regresivas.
Plano Estructural.
Tipo racional. Los del tipo racional dibujan de manera más estereotipadas
y rítmica de escasez de movimientos.
107
1. ¿Dónde están?
En la casa.
2. ¿Qué hacen allí?
Conversando
3. ¿Cuál es el más bueno de todos, porqué?
El segundo, porque el me obedece cuando le digo las cosas
4. ¿Cuál es el más feliz de todos, porqué?
Mi hijo mayor.
5. ¿Cuál es el menos feliz de todos, porqué?
El segundo, no se
6. En esta familia a quién prefieres?
A mis tres hijos, aunque sean un poco malcriados.
7. ¿Cómo es contigo?
Son buenos, pero son más llevaderos con mi mamá, porque ella los
crío.
8. ¿Cuándo son buenos o buena?
Siempre son buenos, más cuando me miran un poco triste.
9. ¿Cuándo es malo o mala?
Nunca han sido malos conmigo a pesar del poco tiempo que estoy
con ellos.
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PLANO DEL CONTENIDO O INTERPRETACIÓN CLÍNICA.
Corman considera que la prueba del dibujo de la familia es una tarea
esencialmente activa.
El sujeto al crear el dibujo por sí mismo representa en el mundo familiar a su
modo lo que da lugar a que las defensas operen de manera más activa,
las situaciones de ansiedad se niegan con énfasis y las identificaciones se
rigen por el principio del más fuerte, el hecho de actuar como creador le
permite tomar la situación en sus manos y dominarla. En muchas ocasiones
este dominio de la realidad conduce a hacer deformaciones de la
situación existente.
Toda persona desea la felicidad y en sus proyecciones se crea un mundo
en el que se exagera las situaciones agradables y se apartan las que son
fuente de angustia.
Interpretación psicoanalítica.
Corman considera que en la mayoría de los dibujos que los niños hacen
acerca de su familia no se representa a la familia real de manera objetiva,
sino que se producen alteraciones más o menos importantes a través de
los cuales se manifiestan los sentimientos íntimos del sujeto. Sin embargo, es
solo cuando se conoce la información clínica es decir la situación familiar
en la que vive.
En los casos en los que la representación familiar es objetiva se puede decir
que prevalece al principio de realidad. Los miembros de la familia
dibujada no representan a los de la familia con sus caracteres propios sino
109
que son vistos a través de las atracciones y repulsiones experimentadas por
el sujeto.
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ANÁLISIS DE RESULTADOS
Test de Autoestima.
El resultado de este test releva que el paciente posee una autoestima
normal.
CAP (Casa – Árbol – Persona).
Según los resultados percibimos al paciente que se siente rechazada e
inferior en la situación familiar, sentimiento de desvalorización de sí misma.
Es una persona que tiene una fuerte tendencia hacia la introversión.
Es una persona sencilla, tímida hay una fuerte tendencia hacia la
introversión inhibida. Por tal razón hay sentimiento de inferioridad, hay
dificultad de contacto con los demás reserva desconfianza.
111
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Al observar estos resultados encontramos que el paciente refleja la mayor
puntuación de decapito altos y esto, nos indica que a nivel de estructura
básica de la personalidad. Es una persona preocupada por su salud,
desarreglos y funciones corporales, insatisfecho de la vida acoge
pensamientos autodestructivos, constantemente se encuentra tensa, evita
contactos interpersonales, no se haya confortable con los demás.
Esta persona se preocupa mucho por su diario vivir y cuando las cosas no
marcha bien se culpabiliza.
Cree que se le espía, persigue, controla o maltrata, no controla sus
impulsos repentinos, se aleja de la realidad.
En ella los pensamientos de inferioridad o inutilidad es una persona tímida,
pierde la cabeza con facilidad.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
16qF
Correlacionando los datos de 16qf encontramos que la paciente es una
persona que tiende a ser dura, fría, escéptica, se mantiene alejada, evita
las opiniones comprometidas, suele ser precisa y rígida, es lenta para
aprender cosas cortas e inclinadas, presenta poca tolerancia a la
frustración, evade necesidades llamadas a la realidad, neuróticamente
fatigadas, tiende a ser dócil, ceder ante los demás, es reprimida, reticente,
a veces es terca, pesimista, su alejamiento de las influencias pueden
llevarle a actos antisociales, suele ser tímida, alejada, cautelosa, presenta
112
sentimientos de inferioridad, tiende a ser realista, independiente, pagada
de sí misma, no presente tendencia a los celos o envidia, se preocupa por
los detalles, capaz de serenidad en situaciones de emergencia, suele ser
sencilla, sentimental, poca refinada y torpe, tiende a ser plácida de ánimo
cuando las personas no van de acuerdo con ella, lo cual puede provocar
antipatías y recelos.
Es una persona que confía en lo que se le ha enseñado a creer y aceptar
lo conocido y verdadero a pesar de su inconsistencia, es precavida y
puntillosa.
ANÁLISIS DE RESULTADOS
TEST FAMILIA
En los análisis de resultados, la paciente presenta sentimientos de
inferioridad, timidez, hay una fuerte tendencia regresiva en sí misma.
En el mundo familiar a su modo lo que da lugar a que las defensas operen
de manera más activa, las situaciones de ansiedad se niegan con énfasis.
Las situaciones agradables se apartan las que son fuertes de angustia.
APLICACIÓN DEL MMPI A LA PSICOPATOLOGÍA
El inventario multifásico de la personalidad Minnesota (MMPI) es sin duda
una de las pruebas psicológicas que más se utilizan en la práctica clínica
ya que se permite obtener un perfil muy amplio de la personalidad y sirve
como de gran apoyo para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos
psicológicos. El Dr. Starlee Hathaway su creador le dio gran parte de su
113
vida profesional poniendo un interés muy especial en asegurar su
confiabilidad y validez y así mismo promover el desarrollo de gran cantidad
de investigación que hasta la fecha se lleva a cabo con el fin de
proporcionar mayores criterios de interpretación y favorecer la adaptación
y aplicación de este famoso instrumento en diferentes poblaciones.
Uno de sus discípulos y colaboradores más cercanos el Dr. Rafael Nuñez se
ha dedicado de manera amplia a estudiar y adaptar el MMPI y su
interpretación clínica a la población mexicana y latinoamericana.
En la tercera edición de aplicación del MMPI a la psicopatología el Dr.
Nuñez realizó una profunda tensión y actualización de contenido de todos
los capítulos y agregó nueva información que permite interpretar los
perfiles de actualización de las categorías de los trastornos mentales
correspondientes a cada perfil, por otra parte dedica un capítulo en
procesamiento de interpretación por computadora del MMPI con el
empleo de la escala adicional y presente diferentes ejemplos de los perfiles
obtenidos, ya que en los últimos años las computadoras se han vuelto un
auxiliar importante para la interpretación de esta prueba.
El tipo paranoide al que este grupo se refiere se caracteriza por autismo
contenido mental integrado principalmente por ideas de persecución de
grandeza de referencia y a menudo alucinaciones, es un paciente de
conducta imprevisible con actitud constante agresiva y hostil puede
presentarse excesiva religiosidad con o sin ideas de persecución, se
observa también un cuadro de omnipotencia y creencia de poseer una
capacidad intelectual propia de un genio con habilidad especial.
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Generalmente estos pacientes que integran el grupo con perfil 8-6 tiene
poca confianza en sí mismos, ya que de niños no tuvieron una autoestima
adecuada, viven en hogares en que los padres se han separado o
divorciados, son demasiados dependientes de la madre o del padre o de
algún pariente.
ESCALA PARANOIDE (Pa).
Cuando la escala es arriba de 8 o más con perturbaciones mentales,
cuando hay elevación en la escala 6 es menor de 45, cuando la
puntuación de 20 o más son característica es resentido o suspicaces de las
personas a tan grado que tiene una serie
Combinación 3 – 6.
Las personas que presentan esta combinación son coléricas y se enojan
con gran facilidad, tratando de negar o de racionalizar sus sentimientos.
Niegan su hostilidad y su desconfianza, aún cuando estos atributos son
aparentes a los demás, creen que sus relaciones interpersonales son
positivas pero tienen dificultades para comprender la razón por la cual las
demás personas reaccionan con ellos de la manera en que lo hacen es
decir la conducta hostil egocéntrica y poco cooperadora es obvia en las
relaciones que establecen, pero ellos no parecen darse cuenta de su
propia conducta. Existe renuncia a considerar que en sus reacciones
interpersonales se presentan factores psicológicos, deben evaluarse la
posibilidad de rasgos paranoide o psicóticos. El pronóstico para que se
observe un cambio de conducta significativa es pobre.
Combinación 8 – 6.
En este grupo psiquiátrico estudiado por Hathaway y Meehi (1951) con este
perfil encontraron que la mayoría son esquizofrenia, otros se diagnosticaron
115
como estados paranoides y algunos más presentan cuadros depresivos de
apatía, irritabilidad y aislamiento social.
Branthery Good (1961) encontraron que los pacientes con este perfil en los
pabellones de medicina general del hospital de la universidad de
Minnesota son prepsicóticos con personalidad esquizoide que logran una
adaptación sin necesidad de hospitalización. Sin embargo, presentan una
gran variedad de malestar somáticas se relacionan de manera inestables y
se muestran constantemente resentidos.
Guthiere (1950) también encuentra otro perfil en pacientes psiquiátricos
que presentan un cuadro psicótico con características de personalidad
esquizoide. Gilberstadt y Dulger (1965) señalan que en relación con el perfil
8 – 6 las escalas deben ser mayores de T70 y que la 8 (ES) y la 6 (Pa) deben
tener un valor superior al de las otras escalas enfatizan además que el valor
F mayor que T70 no invalidad el perfil.
CORRELACIÓN DE DATOS
En la correlación de datos de historia clínica y pruebas aplicadas en la
paciente, de sexo femenino de 36 años de edad, pudimos comparar y
116
relacionar de forma directa datos de lo cual me confirma que la paciente
presenta trastornos paranoides de la personalidad.
117
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El trastorno paranoide de la personalidad ha de distinguirse del cambio de
personalidad debido a una enfermedad médica. Aquí los rasgos aparecen
debido a los efectos directos de una enfermedad del sistema nervioso
central (SNC).
Trastorno esquizotípico de la personalidad.
Comparte los rasgos de suspicacias, distanciamiento interpersonal o
ideación paranoide.
Trastorno esquizoide de la personalidad:
Suele ser percibidos como extraños excéntricos, fríos y distantes.
El trastorno límite de la personalidad y el trastorno histriónico de la
personalidad. Sin embargo estos trastornos no están necesariamente
asociados a una suspicacia generalizada.
Trastorno de personalidad por evitación: puede así mismo ser remisas a
confiar en los demás, si bien por miedo a encontrarse agobiado o a no
saber que hacer por temor a las malas intenciones.
Trastorno antisocial de la personalidad: Si no más bien se debe a que un
deseo de venganza.
Trastorno narcista de la personalidad: muestra recelos, aislamiento social o
alienación.
Procesos diagnósticos del adulto:
118
En relación a los datos obtenidos a través de la historia clínica y baterías
aplicadas en donde se describen una multiplicidad de síntomas se
presumen un diagnóstico.
Síntomas:
- Angustiada por no darles el amor a sus hijos
- Desesperada.
- Tristeza.
- Estresada.
- Padece de cefalea.
Diagnóstico etiológico:
Los síntomas se presentaron en el mes de Mayo del 2007, siente angustia
por no darle el amor a sus hijos, es simple ella los quiere pero cuando
desean abrazarla los rechaza.
Es una persona tímida, con una autoestima normal, no suele desenvolverse
con naturalidad.
Diagnóstico definitivo:
Al analizar los resultados observamos que cumple con la mayoría de los
criterios del trastorno paranoide de la personalidad, según el DSMIV-TR.
PROCESO TERAPÉUTICO EN EL ADULTO
Las técnicas de apoyo, la sensibilidad nuestra como terapeutas hacia la
hipersibilidad del paciente y la interpretación respetuosa facilita el echo de
que el paciente se comprometa en la terapia.
119
Todas las psicoterapias funcionan, incluyendo los tratamientos a corto y
largo plazo.
Las técnicas cognitivas cambian de forma lenta pero acertada, la
desadaptación del cliente sobre el sentido de la ineficiencia.
CONCLUSIONES
De acuerdo a la información obtenida en la historia clínica y las pruebas
aplicadas se puede contener el diagnóstico de esta paciente como
trastornos paranoide de la personalidad, hay que brindar más información
a los padres de familia acerca del trastornos paranoide de la personalidad
de las causas, consecuencias y como se puede prevenir, es un problema
de salud mental que involucra a la mayor parte de personas de la
sociedad. Se da por comportamiento inadecuado o no adecuado al
centro de las familias, hay que involucrar a familias de pacientes de este
tipo de trastornos y como ayudarlas.
RECOMENDACIONES
Cooperación de la familia del adulto con el fin de comprender y a
poyar la solución del problema.
Estimular e impulsar al adulto a ser independiente.
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Impulsar programas de psicoterapia familiar ya que la salud mental de
su familia es fundamental para el desarrollo.
Lograr establecer mayor comunicación en la familia.
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BIBLIOGRAFÍA
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Auto Silver Spring M –D20910
Una organización para personas con retrasos mentales y sus familiares
Libros DSM.IV
Licro CIE-10
Conceptos métodos y prácticas psicológicas clínicas.
Manual diagnóstico estadístico de los trastornos mentales DSM.IV.
Manual de psiquiatra
Binghan y Moore 1924 Introducción a la Psicología.
Internet.
Autor Capital Strat N.W.

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